医保年度年终结转有疑问?解答看这里→_厦门社保服务中心

医保年度年终结转有疑问?解答看这里→

2022-06-28 11:48:41  浏览:865  作者:管理员

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2021医保年度年终结转即将开始针对大家关心的问题医保小哥帮大家整理了热点问答看过来Q2021医保年度年终结转什么时候停机?A: 停机时间为20...

2021医保年度年终结转即将开始

针对大家关心的问题

医保小哥帮大家整理了热点问答

看过来

Q
2021医保年度年终结转什么时候停机?

A: 停机时间为2022年6月30日21时至7月4日6时。在此期间,我市医保信息系统暂停所有医保报销、实时结算和线上线下经办服务。


Q
和往年相比,这次停机最大的不同是什么?

A: 最大不同在于恢复开机后,参保人医保账户划转的钱为往年的一半。这是因为明年1月1日起,我市医保年度调整为按自然年度执行,即从原来的每年7月1日至次年6月30日,调整为每年的1月1日至12月31日。


为确保调整平稳运行,医保部门将今年7月1日至12月31日作为调整过渡期。过渡期内,本市城镇职工、离休人员涉及个人相关医保账户和购药(含体检)资金相应按半年标准一次性预划拨,医保待遇按全年标准执行。


Q
结转停机期间在本市定点医疗机构能看病吗?

A:可以。但因停机期间本市各定点医药机构的门诊、住院及药店均停止医保结算,参保人员如确有急需,可先现金垫付医疗费用,7月4日—31日,正常工作日内凭医保电子凭证(或社保卡)和收费票据等材料到原就诊医疗机构冲正报销。建议若非急需,尽量避免在停机期间就医。


Q

停机期间在定点药店购药的费用能报销吗?


A: 不能。结转期间,参保人员在定点零售药店购药的费用由个人自费。


Q

停机期间,我市参保人在异地就医的费用能报销吗?


A: 能。如确需异地就医,参保人员可先行垫付医疗费用,待开机后持医保电子凭证(或社保卡)、以及有效医疗收费票据、费用汇总清单、门诊病历、出院小结或诊断证明、参保人银行卡等材料,到医保经办窗口办理报销。


需特别提醒的是,停机期间无法办理跨省异地就医备案手续,参保人可待经办业务恢复后补办,医保待遇不受影响。


Q
参保人垫付的2021医保年度(2021年7月1日至2022年6月30日)异地就医费用有报销期限吗?

A: 异地就医人员垫付的符合医保基金支付的医疗费用,须于2022年9月30日前到就近医保经办机构办理报销,逾期无法受理。


温馨提示:湖里区行政服务中心医保窗口暂不办理医疗费用报销。


Q
停机期间,医保业务办理会受到影响吗?

A: 停机期间,所有医保结算与线上线下经办服务均无法办理。所有医保经办窗口及医保网厅、微信公众号、支付宝小程序、E政务自助机、i厦门、闽政通、福建省网上办事大厅等公共服务系统的网上办、掌上办、自助办暂停服务。


Q
开机后怎么查询我的医保账户金额?

A: 三种方式

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